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入校希望お問い合わせ

お電話によるお問い合わせ

お電話での入校希望お問い合わせは、025-552-1054より承っております。
当校職員が、入校に必要な事項(氏名・本籍・住所・生年月日・電話番号など)を質問させていただきます。
入校可能日の中から、入校日をご本人様と相談の上、決定いたします。
お気軽にお問い合わせください。(受付時間

FAXによるお問い合わせ

下記FAX申込用紙をプリントアウトしてご記入いただくか、任意の用紙に必要事項をご記入の上、025-552-3641までお送りください。
2~3日中に当校よりFAXまたは電話もしくはメールにて確認させていただきます。その際に入校日等をご本人様と相談の上、決定させていただきます。

記入必要事項(氏名・生年月日・年齢・郵便番号・住所・本籍・現有免許・行政処分の有無・希望車種・メールアドレス・電話番号・携帯電話番号・FAX番号)

FAX申込用紙(PDF)

入力フォームからのお問い合わせ

下記入力フォームの必要事項をご記入の上、下の「送信」を押してください。
2~3日中に当校よりメールまたは電話にて確認させていただきます。連絡がない場合にはメールが届いていない可能性があります。お手数ですが、もう一度送信していただくか、電話にてお問い合わせください。
後日、入校日等をご本人様とご相談の上、決定させていただきます。
連絡先はお間違えのないようお願いいたします。

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

生年月日 (必須)

年齢 (必須)

本籍地 (必須)

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

メールアドレス (必須)

電話番号(必須)

携帯電話番号

FAX番号

現在お持ちの免許
なし普通車(MT)普通車(AT)大型大型二輪普通二輪(MT)普通二輪(AT)

教習種類
合宿通学

教習種類で通学を選択された方のみ選択してください。
高校生学生一般

取得希望車種
普通車(MT)普通車(AT)中型大特けん引大型二輪普通二輪(MT)普通二輪(AT)

行政処分の有無
あるない
行政処分が「ある」場合は、その内容を出来るだけ詳しくご記入ください。

その他お問い合わせ

ご記入いただいた個人情報は、糸魚川自動車学校で適切に管理し、他の目的で利用いたしません。(個人情報保護方針)

お気軽にお問い合わせください TEL 025-552-1054 受付時間 9:00~19:50

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