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入校希望お問い合わせ

お電話によるお問い合わせ

お電話での入校希望お問い合わせは、025-552-1054より承っております。
当校職員が、入校に必要な事項(氏名・本籍・住所・生年月日・電話番号など)を質問させていただきます。
入校可能日の中から、入校日をご本人様と相談の上、決定いたします。
お気軽にお問い合わせください。(受付時間

FAXによるお問い合わせ

下記FAX申込用紙をプリントアウトしてご記入いただくか、任意の用紙に必要事項をご記入の上、025-552-3641までお送りください。
2~3日中に当校よりFAXまたは電話もしくはメールにて確認させていただきます。その際に入校日等をご本人様と相談の上、決定させていただきます。

記入必要事項(氏名・生年月日・年齢・郵便番号・住所・本籍・現有免許・行政処分の有無・希望車種・メールアドレス・電話番号・携帯電話番号・FAX番号)

FAX申込用紙(PDF)

入力フォームからのお問い合わせ

下記入力フォームの必要事項をご記入の上、下の「送信」を押してください。
2~3日中に当校よりメールまたは電話にて確認させていただきます。連絡がない場合にはメールが届いていない可能性があります。お手数ですが、もう一度送信していただくか、電話にてお問い合わせください。
後日、入校日等をご本人様とご相談の上、決定させていただきます。
連絡先はお間違えのないようお願いいたします。

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

生年月日 (必須)

年齢 (必須)

本籍地 (必須)

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

メールアドレス (必須)

電話番号(必須)

携帯電話番号

FAX番号

現在お持ちの免許
なし普通車(MT)普通車(AT)大型大型二輪普通二輪(MT)普通二輪(AT)

教習種類
合宿通学

取得希望車種
普通車(MT)普通車(AT)中型大特けん引大型二輪普通二輪(MT)普通二輪(AT)

行政処分の有無
あるない
行政処分が「ある」場合は、その内容を出来るだけ詳しくご記入ください。

その他お問い合わせ

ご記入いただいた個人情報は、糸魚川自動車学校で適切に管理し、他の目的で利用いたしません。(個人情報保護方針)

お気軽にお問い合わせください TEL 025-552-1054 受付時間 9:00~19:50

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